Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони (также известна как фибропластическая индурация полового члена) характеризуется затвердением ткани (фиброзом) полового члена, вызывающим боль и искривление органа. Болезнью Пейрони страдает до 10% мужчин. Хотя считается, что при болезни Пейрони всегда происходит искривление полового члена, рубцовая ткань иногда вызывает углубления, а не искривление. Прогрессирование заболевания может привести к сжатию и укорочению полового члена и эректильной дисфункции. Половой акт может также стать болезненным и / или затруднительным.


Этиология


Причина болезни Пейрони не установлена, но принято считать, что незначительные повторяющиеся травмы могут являться этиологическим фактором. Неправильное заживление может привести к образованию тяжелой, толстой рубцовой ткани (бляшки) в белочной оболочке. При повторяющихся травмах бляшка может перерасти в жесткую фиброзную ткань (фиброз) или отложения кальция (кальцификацию) и привести к деформации. Недавние исследования показали, что белочная оболочка является основным фактором эрекции, и множественные ее деформации приводят к эректильной дисфункции.


Клинические признаки


Прогрессирование заболевания первоначально приносит боль и различные ощущения в пенисе (парестезии), затем образование бляшек приводит к деформации (искривлению), втягиванию полового члена и эректильной дисфункции. В большинстве случаев существуют четыре основных симптома: болезненная эрекция полового члена, деформации или укорочение полового члена в состоянии эрекции, наличие бляшек на половом члене или уплотнений его тела, а также эректильная дисфункция.

Физический осмотр может подтвердить наличие твердых бляшек внутри пениса. Для правильной оценки может понадобиться вызвать эрекцию путем введение препарата (простагландина Е1) в половой член.


Лечение


Консервативное лечение


Консервативное лечение, например, оральными препаратами, местной терапией и внутриочаговыми инъекциями, как правило, малоэффективно, особенно при тяжелой деформации.

В последнее время появился новый препарат Xiapex, претендующий на роль хорошей альтернативы в лечении болезни Пейрони.


Xiapex – это лекарство, которое используется для лечения болезни Пейрони. Оно содержит коллагеназу гистолитической клостридии – бактериальный фермент, который разрушает коллаген, один из многих строительных материалов организма. Xiapex помогает ослабить и разрушить коллаген в бляшке, который вызывает изгиб пениса. Это, наряду с осторожным растягиванием и выпрямлением пениса, может помочь исправить кривизну эрекции.

Брошюру о препарате можно посмотреть здесь: XIAPEX


Хирургическое лечение


Хирургическое лечение требуется в большинстве случаев. Необходимо провести предоперационную оценку васкуляризации полового члена и эректильной (дис)функции. Существует три варианта хирургического лечения:


1. Техники, направленные на удлинение оболочки.

2. Техники, включающие имплантацию протезов полового члена.

3. Техники, направленные на сокращение оболочки.


Первый вариант предполагает совершение надреза на вогнутой стороне кавернозных тел и пересадку для устранения патологии, а второй - иссечение бляшки и имплантацию протезов полового члена с пересадкой тканей или без нее. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от наличия эректильной дисфункции и тяжести заболевания. Мы избегаем использовать методы пликации, так как они могут спровоцировать дальнейшее укорочение пениса. Для пациентов с сохраненной функцией эрекции мы предпочитаем использовать технику шунтирования, которая гарантирует удовлетворительный результат в части выпрямления и удлинения полового члена. Аккуратное следование геометрическим принципам при моделировании и создании трансплантата соответствующего размера приводит к точной коррекции с удлинением полового члена. Пациенты с эректильной дисфункцией, которая не поддается консервативному лечению, являются кандидатами для имплантации пенальных протезов. Послеоперационное лечение предполагает физическую терапию с применением вакуумного устройства и имеет решающее значение. Если имеет место значительная эректильная дисфункция, то имплантация протезов полового члена выполняется сразу, чтобы придать половому члену необходимую жесткость.



Фотогалерея более 18 лет

 

CASE 1

Peyronie's disease - grafting technique

Severe deformities confirmed intraoperatively by artificial erection.

 

Severe dorsolateral curvature.

 

Correction of all deformities is done using bovine pericardium graft.

 

Penis is completely straightened using grafting technique.


 


CASE 2

Peyronie's disease - grafting technique

Severe dorsolateral curvature. Erection is preserved

 

All deformities are corrected using human pericardium graft

 

Appearance at the end of surgery. Erection is reestablished


 

CASE 3

Peyronie's disease - grafting technique

Severe dorsolateral curvature. In erection, penis lies on anterior abdominal wall

 

Marked dorsal curvature is combined with hourglass phenomenon

 

Penile deformities are corrected

 

Wide neurovascular bundle completely covers tunical grafts

 

Appearance one month after surgery


 

CASE 4

Peyronie's disease - grafting technique

Severe curvature verified by artificial erection

 

Tunica albuginea incision and opening

 

Penis is completely straightened and lengthened


 

CASE 5

Peyronie's disease - penile prosthesis without grafting

Severe dorsolateral curvature

 

Semirigid penile prostheses are inserted using ventral approach

 

Tunica albuginea relaxing incisions are made to correct deformities

 

Wide neurovascular bundle completely covers tunical defects

 

Appearance at the end of the surgery

 

Outcome three months later


 

 

CASE 6

Maleable penile prosthesis for erectile dysfunction

Implantation of maleable prosthesis using ventral approach.

 

Result after penile prosthesis insertion.

 

Result after penile prosthesis insertion.

 


 

 

 

CASE 7

Inflatible penile prosthesis for erectile dysfunction

Insertion of penile prosthesis

 

Aspect at the end of the surgery

 

Outcome three weeks later

 

Outcome three weeks later


 


Notice: Undefined index: related_articles in /home/genitals/public_html/rus/index.php on line 178
2007 - 2017 © Genital surgery Belgrade | All Rights Reserved. By Smart Lab