Вагинопластика

Вагинопластика (неовагинопластика) – это реконструктивная хирургическая операция с целью создания неовагины. Показаниями для создания неовагины являются врожденное отсутствие влагалища (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера), признаки интерсекса, состояния после реабилитирующих процедур вследствие тазовых опухолей или травмы.

 

Отсутствие вагины оказывает угнетающее воздействие на молодую женщину. В таких случаях создание функционирующей неовагины является настоятельной необходимостью. Вагинальная реконструкция требуется и в случае вагинального агенеза, нарушения полового развития, транссексуализма, повреждений в результате операций по поводу рака гениталий и травм.


Лечение


Существуют различные хирургические методики, которые дают анатомические и функциональные результаты, но несут послеоперационные осложнения. Некоторые популярные методы включают в себя применение расщепленных кожных трансплантатов и трансплантатов на всю толщу кожи, трансплантатов мочевого пузыря и слизистой оболочки полости рта, полового члена, пеноскротальных кожных лоскутов, местных генитальных и интестинальных лоскутов. Тем не менее, эти методы имеют определенные недостатки, такие как рубцевание, сморщивание, недостаточный размер вагинальной полости, интравагинальный рост волос, а также необходимость смазки во время полового акта и постоянного бужирования.

Для пациентов с недостаточным размером вагинальной полости или ранее перенесших неудачную операцию, хорошим материалом для вагинальной реконструкции является сигмовидная кишка. Использование сигмовидной кишки представляется наиболее удачным выбором и по причине анатомической близости и легкости мобилизации сосудистой ножки этой части кишечника. В последние десятилетия в связи с прогрессом в анестезиологии, производстве антибиотиков и снижении рисков, связанных с колоректальным анастомозом, сигмовидный лоскут на питающей ножке стал выбором номер один для операций данного типа, как для детских, так и взрослых пациентов.


В отличие от других методов, ректосигмовидная вагинопластика позволяет создать самосмазывающуюся неовагину удовлетворительного размера, которая не требует послеоперационного бужирования в течение длительного периода времени. Использование ректосигмовидной кишки в качестве лоскута на ножке для создания неовагины является эффективным методом, так как помимо достаточной длины обеспечивается и отличное кровоснабжение, что позволяет предотвращать такие осложнения, как сморщивание, сжатие или сужение. Этот сегмент имеет толстую стенку, большой диаметр и является более травмоустойчивым, чем тонкая кишка, мочевой пузырь или кожные трансплантаты. Послеоперационный уход простой и легкий. Выработка секретирующей слизи резко снижается после 3-6 месяцев, независимо от длины сигмовидного сегмента. Несмотря на это, смазка вырабатывается в достаточном количестве, которое при этом не является чрезмерным и не досаждает нашим пациентам. Бужирование или калибровка входа во влагалище носит временный характер и хорошо переносится.

 

Успешный половой акт должен быть основной целью при выборе метода вагинопластики и отправной точкой при оценке хирургического результата. Реконструкция влагалища с помощью кишечных сегментов создает эстетическое влагалище, которое наиболее совместимо с сексуальной активностью. Нормализация психологической и психосоциальной жизни должны обязательно учитываться при оценке качества жизни таких пациентов.



Фотогалерея более 18 лет

CASE 1

Sigmoid colon vaginoplasty in Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome

13cm long segment of sigmoid colon is mobilized.

 

Colonic anastomosis is performed using stapler device.

 

Deep anastomosis with introitus.

 

Good depth of the neovagina is achieved.

 

Healthy mucosa of the neovagina is visible.



 

CASE 2

Result six months after sigmoid vaginoplasty

 

Normal depth and width of the vagina is achived


 


Notice: Undefined index: related_articles in /home/genitals/public_html/rus/index.php on line 178
2007 - 2017 © Genital surgery Belgrade | All Rights Reserved. By Smart Lab