Сигмовидный метод

ВАГИНОПЛАСТИКА – СИГМОВИДНЫЙ МЕТОД


При МТФ транссексуализме пациентам обязательно выполняется операция по реконструкции неовагины. Идеальная реконструктивная хирургия должна обеспечить создание влагалища, которое имеет достаточную длину и требует минимального бужирования или не требует бужирования вовсе. Она не должна оставлять рубцов, приводить к стенозам или сморщиванию и должна обеспечивать удовлетворительный косметический результат. Реконструкция влагалища с помощью кишечных сегментов создает эстетически привлекательное влагалище, совместимое с сексуальной активностью.


После пенальной инверсии сигмовидный метод является лучшим выбором для МТФ транссексуалов. Преимущества данной процедуры включают в себя адекватную длину влагалища, естественную смазку, способность к половому акту в скором времени после операции и низкий уровень усадки. Сигмовидная ободочная кишка является особенно пригодным материалом для вагинопластики, так как она анатомически соответствует промежности, имеет достаточную длину и подвижность, что позволяет легко располагать ее в промежности.


Лечение


Пациента приводят в литотомическое положение как при синхронном абдоминально-промежностном доступе. Через разрез по Пфанненштилю сигмовидная кишка отделяется от своего латерального забрюшинного крепления, насколько это возможно. Перед тем как сделать окончательный забор сегмента, следует оценить длину сигмовидной кишки и ее брыжейки, чтобы определить, может ли она легко достичь промежности. Длина изолированного ректосигмовидного сегмента должна быть от 8 до 11 см, чтобы избежать избыточного производства слизи, а также выпадения влагалища в послеоперационном периоде.
Ректосигмовидную кишку берут вместе с системой кровоснабжения, идущей от сигмоидальных артерий и / или находящихся выше геморроидальных сосудов. Для обеспечения безопасного колоректального анастомоза используются сшивающие аппараты. Создание полости промежности для размещения вагины осуществляется с помощью одновременного подхода через живот и промежность. Чтобы избежать травм прямой кишки, мочевого пузыря и уретры рассечение должно быть сделано очень точно. Для анастомоза с ректосигмовидным влагалищем используются расположенные рядом с входом во влагалище или паховые кожные лоскуты. Циркулярного анастомоза избегают, чтобы предотвратить рубцевание кисетного шва и последующий вагинальный стеноз.


Неовагина обертывается на 7 дней, а катетер Фолея остается внутри в течение 4 дней. При выписке из больницы пациенты инструктируются о необходимости орошения неовагины один раз в день в течение 2-х месяцев, а затем еженедельно, и необходимости ежедневного бужирования полости неовагины с помощью вагинального расширителя.

 

Реконструкция влагалища с помощью сигмовидной кишки создает эстетичное влагалище, совместимое с сексуальной активностью.



Фотогалерея более 18 лет

 

Surgical procedure


Proper segment of rectosigmoid colon is identified and mobilized

 

Isolated segment of rectosigmoid 8 to 11 cm in length is lifted with its blood supply

 

Stapling device is used for the colorectal anastomosis

 

Stapling device is used for the colorectal anastomosis


 

CASE 1

Result nine months after sigmoid vaginoplasty

 

Normal depth and width of the vagina is achived

 

Normal appearance of the vulva is achived


 


Notice: Undefined index: related_articles in /home/genitals/public_html/rus/index.php on line 178
2007 - 2017 © Genital surgery Belgrade | All Rights Reserved. By Smart Lab